Раствор рингера кошке подкожно при хпн, Хроническая почечная недостаточность
Как остановить гибель почек? С до прием ведется в порядке живой очереди. Данные растворы реже используются, чем кристаллоидные, многие из этих препаратов имеют ряд побочных эффектов.
Иногда растворы и препараты могут вводиться не капельно, а струйно - напрямую шприцом во внутривенный катетер, такой способ применяется в том случае, если пациенту нужно получить только препараты, а не большой объём растворов. Растворы, предназначенные для проведения инфузионной терапии, подразделяются на кристаллоидные и коллоидные. Кристаллоидные растворы представляют собой водный раствор ионов и органических компонентов буферных систем крови. Зачастую они содержат кальций, натрий и магний в небольших концентрациях, позволяющих безопасно вводить большое количество раствора в течение короткого времени.
Внутривенное введение подобных растворов помогает быстро восстановить объём жидкости внутри сосудов. В дальнейшем жидкость выходит из просвета сосудов и распределяется в тканях. Кристаллоидные растворы бывают изо-, гипо- и гипертоническими.
Гипертонические растворы вызывают выход жидкости из клеток в кровяное русло, что увеличивает объём жидкости в просвете сосуда. Раствора для этой цели необходимо небольшое количество, что очень удобно, когда животному требуется быстро восстановить нормальное кровообращение. Кроме того, гипертонические растворы способны оказывать благотворное влияние на некоторые физиологические показатели и параметры иммунной системы. Гипотонические растворы имеют обратное действие — свободная жидкость поступает внутрь клеток.
Этот эффект помогает убрать лишнюю воду из тканей и сосудистого русла, например, при начинающихся отёках.
Изотонические растворы — наиболее часто используемая группа растворов, их осмолярность равна осмолярности плазмы крови, благодаря чему жидкость не перемещается из клеток в кровеносное русло или в обратном направлении.
Из-за этих свойств подобные растворы можно использовать без опасности нарушить баланс между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. Применяются практически для всех задач инфузионной терапии: восполнения недостатка жидкости, восстановления водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и т. Коллоидные растворы содержат крупные молекулы органических веществ, вызывают быстрое поступление жидкости в сосуды, не выходя из кровяного русла, при этом надолго её задерживают там.
К этой группе относятся декстраны, желатины, гидроксиэтилкрахмалы, а кроме того человеческий сывороточный альбумин. Данные растворы реже используются, чем кристаллоидные, многие из этих препаратов имеют ряд побочных эффектов.
Инфузионная терапия - относительно безопасный метод лечения, осложнения, как правило, наступают только при серьёзных врачебных ошибках, в том случае, если не учтены противопоказания к проведению инфузии или состояния, которые влияют на особенности её проведения. При введении чрезмерного или недостаточного количества растворов может возникнуть дисбаланс жидкости и электролитов в организме метаболический ацидоз, гипернатриемия, отёки внутренних органов и тканей при перегрузке их жидкостью.
К счастью, организм - саморегулирующаяся система, и даже при значительных погрешностях в количестве и свойстве вводимой жидкости, он способен адаптироваться к ним без серьёзных повреждений. Однако существуют состояния, при которых подобные ошибки очень опасны и могут даже привести к смерти пациента. В первую очередь, это состояния, связанные со скоплением большого количества жидкости в органах и тканях или опасностью их возникновения.
При отёке лёгких, головного мозга или угрозе их возникновения , ряде заболеваний сердца и почек инфузионная терапия должна производиться с большой осторожностью с обязательным контролем состояния пациента.
При некоторых заболеваниях и состояниях, таких как сахарный диабет, острая задержка мочи, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, анемия, гипопротеинемия, внутривенное введение растворов требует особого внимания и тщательного соблюдения протоколов, важен индивидуальный подход к пациенту. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей.
Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже. ХПН неизлечима, но этим состоянием можно какое-то время управлять. В основе управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить конечные продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны.
Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии диуреза. Сейчас осуществляются исследования, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам.
Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Однако опыт проведения подобных операций в отечественной ветеринарной медицины не был удачным. Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы замечают изменения в состоянии животного только на поздний стадиях дегенерации почечной ткани.
Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. А когда признаки заболевания проявляются, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях.
К сожалению, ежегодная диспансеризация животного пока не стала привычной процедурой в нашей стране. Мало кто из владельцев осознает, что многих проблем с животным удалось бы избежать благодаря ежегодному обследованию и решению проблем на ранних стадиях. На 1 и 2 стадии заболевания прогноз осторожный.
В 3 и 4 стадиях- неблагоприятный. В каждом конкретном случае дать точный прогноз владельцу животного всегда трудно, поскольку гистологическое исследование проводиться крайне редко и врач только по косвенным признакам может определить состояние почечной ткани. Всегда следует тщательно взвесить свои возможности. Курс лечения может растянуться на неделю и более. Требует затрат времени и денег. И нет никаких гарантий что животное поправится. В такой ситуации каждый владелец делает выбор исходя из своих жизненных принципов и возможностей.
По возможности стараются бороться с причиной, вызвавшей развитие ХПН, хотя это далеко не всегда возможно. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита.
Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек.
В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание. Поскольку основная функция почек- выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Соответственно, терапия направлена на снижение потребления белка как главного источника токсичных метаболитов и на борьбу с интоксикацией. Кроме того, почки продуцируют ряд гормонов и биологически активных веществ.
При ХПН страдает и эта их функция, что приводит к ряду нарушений. Итак, развитие уремического симптома связано со снижением выделительной функции почек. Это симптомокомплекс, проявляющейся у всех животных независимо от причины заболевания: депрессия, сонливость, слабость, потеря массы тела, рвота, потеря аппетита. Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных вливаний растворов.
А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Часто владельцы сталкиваются с тем. Что кошка не хочет есть диетический корм. Эту проблему решить сложно. Но необходимо. Если кошка не ест корм одной фирмы, попробуйте другую. Есть сухие корма, есть консервированные. Некоторые кошки едят с рук владельца маленькими порциями. Сложнее составить правильный рацион из натуральных кормов, следует учитывать. Достаточно трудно высчитать содержание белка в рационе из натуральных продуктов.
Большое значение в патогенезе ХПН играет повышение содержания в крови фосфора. Из-за повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Кроме того, назначаются препараты, связывающие фосфор в кишечнике. В настоящее время стало очевидным, что причина значительного распространения почечной недостаточности среди кошек связана со способностью их организма концентрировать мочу и в сниженном потреблении жидкости.
Может стоит чем-то заменить? Укол папаверина тоже дал вялость и сонливость, на сколько это нормально? Еще очень жду вашего ответа по поводу адекватности назначенного лечения у второго врача.
Есть аудио запись консультации у врача. Сделала, чтобы ничего не забыть. Но в целом, на 4 стадии - рост креатинина обычно достаточно быстрый. Подкожные инфузии - можно делать весь объем за 1 раз мл или в 2 приема По идее газы крови - если взяты правильно - достаточно правильно показывают уровень калия Кетостерил не обязателен Желательны стимуляторы аппетита - типа ремерона или каликсты миртазапин если есть запоры -дюфалак будет полезен.
Наталия Юрьевна, добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Не писала,чтобы лишний раз не отвлекать вас, ждала результаты анализов. Наши результаты : Давление на 83 Пульс Анализы мочи Анализы крови Кот чувствует себя хорошо, видно, что ожил, повеселел. Кормим и лечим по старой схеме.
Выпаиваю в теч. Пробовала по-разному давать Пронефру, но во всех вариантах кота рвет, эту добавку не воспринимает абсолютно. Есть ли равноценная замена? Проблема со туалетом осталось. Пописать ходит и, немного покрутившись, писает, а по большому иногда бывает, что заходит, посидит и выходит. Пытаюсь подобрать нужную дозу дюфолака.
Может нужно какое-то другое слабительное? В связи с новыми результатами анализов может быть что-то нужно подкорректировать в а в корме, б добавках, в лечении? Нужно ли заменить хлорид натрия на Раствор Хартмана прочитала в противопоказаниях у него лактатный ацидоз, острая почечная недостаточность, но его многие советуют при низком калие Как еще можно поднять калий? Есть ли по анализам у нас протеинурия и нужно ли при таких показателях уже что-то давать, например микардис?
Для того, чтобы избежать анемию , надо ли проколоть феррум-лек есть ли аналоги феррум-лек? Что лучше? Надо ли начать давать что-то еще дополнительно? Если есть возможность, то стоит заказать добавку типа каминокс или tumil-k - но данных препаратов нет в России.
Заказывают с зарубежных сайтов. Вы скоро получите подкожную эмфизему или постинъекционную гранулему и делать подкожные инфузии придется в область паховых складок Назначение микардиса в данном случае должно определяться на очном приеме.. Для того, чтобы избежать анемию, надо ли проколоть феррум-лек есть ли аналоги феррум-лек?
Если кто-то даст на пробу - попробуйте.. А так возможно что зря деньги потратите Если на пронефру рвота - то разумеется не стоит ее давать далее.. Дюфалак стоит давать по 0, мл - раза в день - чтобы был ежедневный мягкий оформленный стул. При жидком стуле -снизить дозу или кратность приема Наталия Юрьевна, спасибо огромное! Не ожидала так быстро получить ответ Калий - препарат заказала на сайте, надеюсь скоро пришлют.
