Маалокс на голодный желудок, нББМПЛУ — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ
Открыть панель инструментов. Алюминия гидроксид и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. Gut ;—7. Лидеры категории Лена-пена Искусственный Интеллект.
При заболеваниях желудка, в т. Фиброэзофагогастродуоденоскопия: позволяет осмотреть желудок непосредственно глазом, наиболее достоверный метод обследования желудка.
Он занимает мало времени. Проводится строго натощак. Суть метода в следующем: обследуемому через ротовое отверстие вводится эндоскоп, представляющий из себя гибкую трубку с оптическим приспособлением на одном из концов её и световодом внутри.
Наблюдая через оптическое приспособление, врач видит что происходит на противоположном конце эндоскопа, который и находится в желудке во время обследования. Для снятия позывов на рвоту при ФЭГДС проводится местная анестезия в области глотки путём распыления «замораживающего» вещества по типу ингаляции. При данном обследовании возможно взятие из желудка кусочка ткани или соскоба с неё для исследования под микроскопом биопсия , введение непосредственно в желудок в место воспаления или язвы лекарственных препаратов, облучение болезненного очага лазером, прижигание его электрической дугой, что делает эндоскопическое обследование, в ряде случаев, лечебной процедурой.
Рентгенологическое исследование желудка проводится натощак. При его проведении вам предложат выпить стакан белой взвеси, напоминающей по виду молоко. Это раствор контрастного вещества отражающего рентгеновские лучи.
Благодаря ему желудок становится видимым на рентгенограммах. Рентгенологическое исследование желудка служит дополнением к эндоскопическому его исследованию, а иногда, при невозможности выполнить последнее, заменяет его.
Исследование желудочной секреции позволяет выявлять количество соляной кислоты, которое в норме содержится в желудке и участвует в переваривании пищи. Соляной кислоты может быть нормальное количество, избыток или недостаток. Исследование проводится натощак с помощью специального зонда. Количество кислоты в желудочном соке необходимо знать для назначения правильного лечения при болезнях желудка в т. Если кислоты много, то её количество нужно уменьшить с помощью специальных лекарственных препаратов.
Если количество кислоты в желудочном соке недостаточное, то пациенту предлагают её пить в определённых количествах и определённой концентрации, а также назначают приём лекарств, стимулирующих выработку кислоты самим желудком.
Проведение зондовых методов исследования может доставлять определённые неудобства, связанные с введением зондов в желудок через рот, однако бояться этого не стоит, так как в целом эти методы исследования безопасны, следует лишь чётко выполнять команды врача или медицинской сестры, которые их проводят, и не волноваться. Во время зондовых обследований на вас не должно быть стесняющей дыхание и глотание одежды.
Если у вас имеются съёмные зубные протезы, то перед введением зонда их необходимо удалить изо рта. Во время введения зонда нужно глубоко и спокойно дышать носом. После выполнения эндоскопического обследования с использованием местной анестезии в течение 30 минут после него нельзя принимать пищу и выполнять работы требующие повышенного внимания, например, водить автомобиль.
Медикаментозное лечение хронических гастритов проводится дифференцированно в зависимости от типа гастрита, вызвавшей его причины, уровня соляной кислоты желудка. Именно поэтому назначение лекарств пациентам с гастритами должен осуществлять врач после проведения обследования. Пациенты с хроническими гастритами должны находиться на диспансерном учёте у терапевта по месту жительства или работы. Это означает, что они должны посещать врача не реже одного раза в год, при необходимости проходить обследование желудка описанными выше методами, получать назначенное врачом лечение, в т.
Если такие контакты сопряжены с работой больного хроническим гастритом, то может понадобиться смена места работы или профессии. Эти вопросы решаются специальными комиссиями, которые имеются во всех лечебных учреждениях. Направить на такую комиссию, в случае необходимости, вас должен участковый терапевт или гастроэнтеролог.
Ухудшение самочувствия пациентов с хроническими гастритами часто носит сезонный характер, то есть наблюдается обычно весной и осенью, поэтому в это время года нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.
При отсутствии противопоказаний хронические гастриты можно лечить в санаториях один раз в год, в т. Хроническая язвенная болезнь желудка и ти перстной кишки — это заболевание, при котором на внутренней слизистой оболочке желудка или ти перстной кишки образуется дефект язва , нарушающий целостность этой оболочки, подобно тому, как рана нарушает целостность кожи. Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил.
У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:. Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и перстной кишки.
Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен.
Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы ИПП.
Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы.
Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин. Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток.
Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок. Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы Ранитидин и Фамотидин.
Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно. Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты кисели и пр. На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем.
На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку. Он возникает вследствие недостаточности запирательного механизма кардии в первую очередь несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , а результат его воздействия на слизистую оболочку пищевода определяется составом соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты и т.
Сопоставимые данные демонстрируют эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы в России. Так, согласно исследованию, проведенному ЦНИИ гастроэнтерологии в г. Отмечено, что точно предугадать эндоскопическую картину заболевания, ориентируясь на ее клинические проявления у конкретного пациента, невозможно. То есть у большей части больных заболевание проявляется ассоциированными с ГЭР симптомами, которые беспокоят, ухудшают самочувствие, качество жизни, но при этом не сопровождается изменениями в пищеводе, которые могут быть верифицированы при эзофагоскопии осложнениями ГЭРБ.
Морфологический субстрат заболевания у таких больных также имеется, но носит ультраструктурный характер и может быть выявлен лишь при микроскопическом исследовании. Показано, что у большинства пациентов вне зависимости, получают они лечение или нет, заболевание не склонно к прогрессированию [1]. Основными целями терапии ГЭРБ является купирование симптомов, улучшение самочувствия качества жизни , лечение и предотвращение осложнений, прежде всего рефлюкс—эзофагита.
В качестве альтернативных рассматриваются две стратеги медикаментозного лечения больных ГЭРБ. Первая из них, «поэтапно возрастающая» step—up treatment , предусматривает на начальном этапе лечения изменение образа жизни и диету, а также применение антацидных препаратов. Такой уровень подавления кислотопродукции желудка достигается лишь при использовании ИПП, в связи с чем они признаны наиболее эффективными препаратами в лечении ГЭРБ [11].
Не обсуждая тему безопасности длительной терапии ИПП, полагаем, что не все больные неосложненной эндоскопически негативной формой ГЭРБ нуждаются в длительном и выраженном подавлении кислотопродукции желудка, по сути, лишь с целью купирования симптомов, ассоциированных с рефлюксом.
.png)
Вероятно, у значительной части таких больных актуальна и может быть достаточно эффективной «поэтапно возрастающая» терапия, причем уже на первом ее шаге, предусматривающем изменение образа жизни и прием антацидов для купирования симптомов. Следует отметить, что модификация образа жизни приносит пользу у многих больных ГЭРБ, однако сама по себе не способна контролировать симптомы у большинства из них [12].
В связи с этим успех такой терапии во многом зависит от выбора антацида. В отличие от ИПП и Н2—блокаторов антациды не влияют на кислотопродукцию желудка, а оказывают нейтрализующее или буферное действие на имеющуюся в желудке либо поступившую в пищевод при ГЭР соляную кислоту. Препарат отличается разнообразием форм и приятным вкусом.
В рамках проспективного многоцентрового несравнительного открытого исследования эффективности и безопасности Маалокса в купировании симптомов ГЭРБ протокол ALUMI L нами проведено лечение 20 больных.
Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности антацида Маалокс при длительной терапии у больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ. Материал и методы. После оценки симптомов заболевания, общеклинического обследования и эзофагогастродуоденоскопии больным была назначена суспензия Маалокса по 15 мл 4 раза в сутки в течение 8 недель, затем по 15 мл 2 раза в сутки 8 недель, с последующим наблюдением в течение 8 недель без лечения табл.
Проводилась оценка динамики симптомов изжога, кислая отрыжка, горечь во рту, тяжесть в эпигастрии по шкале Likert табл. Во время приема Маалокса отмечалось значительное уменьшение выраженности симптомов: изжоги в среднем с 6,8 баллов до 2,4 к 16—й неделе терапии, кислой отрыжки с 2,6 до 0,8, горечи во рту с 1 до 0, тяжести в эпигастрии с 1,2 до 0 рис.
При этом наиболее выраженное улучшение самочувствия по ВАШ отмечалось на фоне 4—разового приема Маалокса с 55,8 до 72,3 мм, с последующим незначительным снижением к концу поддерживающей терапии до 68,6 мм. Наиболее выраженная положительная динамика показателей качества жизни была отмечена по шкалам RP и RE рис.
Первая из них отражает влияние физического состояния на ролевое функционирование, то есть работу, выполнение будничной деятельности. Шкала RE характеризует влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности. После прекращения лечения отмечалось постепенное нарастание выраженности симптомов заболевания: изжоги до 4,4 балла, кислой отрыжки до 2,4, тяжести в эпигастрии до 0,6, горечь во рту не рецидивировала, что в целом отражалось в некотором снижении показателей качества жизни и оценки самочувствия по ВАШ до 52,2 мм.
Известно, что наиболее частым побочным эффектом длительного приема антацидов особенно алюминий—содержащих является запор. Следует подчеркнуть, что последний имеет определенное патогенетическое значение в развитии ГЭРБ, поскольку способствует повышению внутрибрюшного давления, и соответственно — усилению ГЭР.
Маалокс не оказал неблагоприятного влияния на стул. У всех пролеченных больных стул оставался ежедневным, затруднений дефекации не возникало. Полученные данные демонстрируют эффективность Маалокса в долгосрочной терапии больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ. По сути, такие больные нуждаются в стойком купировании ассоциированных с ГЭР симптомов. Наш опыт демонстрирует эффективность контроля Маалоксом симптомов и, как следствие, улучшение самочувствия и качества жизни больных в период регулярного приема препарата.
Ведущим механизмом действия Маалокса при ГЭРБ является модификация содержимого желудка и, соответственно, состава рефлюктанта, поступающего в пищевод при ГЭР: он нейтрализует соляную кислоту, сорбирует пепсин, желчные кислоты и лизолецитин.
