Описторхоз пути заражения
В кишечнике моллюска из яйца выходит мирацидий, проникает в полость тела и, претерпевая метаморфоз, превращается в половозрелую фазу развития - материнскую спороцисту. Размножаясь партеногенетическим путем без оплодотворения , спороциста дает начало особям следующего, тоже партеногенетического поколения - редиям. Жизненный цикл описторхов проходит стадию яйца, личинки и червя.
Взрослый описторх напоминает по форме ланцет. Длина червя — 4—20 мм, ширина — 1—4 мм. Чаще всего описторхозом заражаются в Западной Сибири. Реже паразит встречается на Урале, в европейской части России и Европе. Яйцо — наиболее устойчивая к неблагоприятным условиям стадия.
Когда яйцо попадает в пресноводный водоём, его заглатывает моллюск Codiella inflata и Codiella troschelli — временный хозяин, в теле которого из яйца появляется личинка. Личинка — промежуточная стадия, которая включает ещё несколько переходных этапов мирацидия, спороциста, редия, церкария.
Эти этапы проходят в организме промежуточного хозяина, то есть моллюска.
Церкария покидает тело моллюска и выходит в воду. Там она встречает рыбу семейства карповых, прикрепляется к её телу и проникает в кожу и мышцы. Здесь образуется последняя личиночная форма — метацеркария; она готова к заселению в организм окончательного хозяина. Когда человек и другие животные едят сырую рыбу, вместе с её мясом метацеркарии попадают в организм.
Зрелая форма — конечная стадия, когда личинка превращается в червя.
На этом этапе описторх может жить и размножаться в теле хозяина. Жизненный цикл описторхов проходит стадию яйца, личинки и червя. Промежуточными хозяевами служат моллюски и рыбы, конечный хозяин — человек. Взрослый червь напоминает по форме ланцет и имеет длину 4—20 мм, а ширину — 1—4 мм.
У него есть 2 присоски ротовая и брюшная , с помощью которых он прикрепляется к внутренним органам хозяина.
Описторхи питаются покровными клетками протоков печени и поджелудочной железы, а также кровью. Личинки описторхов попадают в организм человека с заражённым мясом рыбы. Они проникают в жёлчные протоки печени и протоки поджелудочной железы панкреатические. Там паразиты закрепляются и питаются клетками слизистой оболочки, повреждая её.
Через месяц после попадания в организм человека описторхи достигают зрелости и начинают размножаться.
Один червь может выделять до яиц в сутки. Чтобы всегда иметь источник питания, описторхи вырабатывают особые вещества, которые усиливают процесс заживления и обновления тканей в организме хозяина.
Из-за этого ткань нарастает чрезмерно, сужая тем самым жёлчные и панкреатические протоки. Скопление паразитов, их яиц, отходов жизнедеятельности, отмерших клеток слизистой оболочки и сужение протоков мешают свободному прохождению пищеварительных секретов, которые вырабатываются в печени и поджелудочной железе.
Это приводит к застою жёлчи и ухудшению процесса пищеварения.
Также в поражённых червями органах развивается хроническое воспаление. В то же время паразиты выделяют продукты метаболизма, в которых содержатся белковые молекулы антигены описторхов. Иммунная система распознаёт их как чужеродные и начинает бороться с инфекцией. Однако при описторхозе, как и при других хронических инфекционных и паразитарных процессах, возникает сбой, при котором постепенно клетки, отвечающие за защиту, начинают путать здоровые клетки своего организма с антигенами «врага».
Из-за этого иммунная система начинает атаковать собственные ткани — возникает аутоиммунный процесс. В результате здоровые, не заражённые, ткани воспаляются, начинают разрастаться и заменяться на соединительную ткань. Как следствие, нарушаются функции органов. Ещё одна особенность реакции иммунной системы при паразитарных инфекциях: она не защищает организм от повторного заражения в результате суперинвазии повторного проникновения паразитов в человека, в теле которого уже есть эти же паразиты.
Иммунитет может лишь несколько замедлить развитие червя в организме хозяина, в результате чего в нём могут одновременно существовать зрелые и «дремлющие» формы паразитов.
Поэтому через некоторое время после окончания лечения могут развиться «рецидивные» формы описторхоза. Как правило, они напоминают острый описторхоз.
Тифоподобный вариант имеет острое начало, сопровождается высокой температурой с ознобом, увеличением лимфатических узлов и сыпью на коже продолжается 2—2,5 недели.
Гепатохолангитический вариант затрагивает жёлчные протоки и печень. Он характеризуется сильной лихорадкой, а также тупыми, ноющими, давящими болями в правой части живота, острыми нарушениями оттока жёлчи, желтухой. В более тяжёлых случаях добавляется ощущение боли и тяжести в животе во время пищеварения.
Гастроэнтероколитический вариант имеет такие же симптомы, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Проявляется болями в верхней части живота и правом подреберье, снижением аппетита, тошнотой, реже рвотой, нарушением стула. Холангитический имеет симптомы воспаления жёлчных протоков: боль в правой части живота, отдающая в плечо и шею, пожелтение кожи, и сильный кожный зуд.
Описторхозный гепатит воспаление печени проявляется симптомами воспаления ткани печени: слабостью, недомоганием, желтушностью кожи и глазных яблок, болями в мышцах и суставах, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, лихорадкой. Панкреатический сопровождается симптомами воспаления поджелудочной железы: сильной болью в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающей, диареей, стулом 3—5 раз в день, потерей аппетита, сухостью во рту.
Описторхи могут паразитировать в теле человека долгие годы. При этом они значительно повреждают внутренние органы, в которых обитают, вызывая серьёзные осложнения. Примерно в половине случаев описторхоз никак не проявляется. Симптомы зависят от формы заболевания и особенностей иммунной реакции пациента. Симптомы появляются через 2—4 недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев. Иногда описторхоз имеет лёгочные проявления — заболевание сопровождают симптомы, похожие на простуду: сухой кашель, першение в горле и одышка.
Также возможна тошнота, изжога, рвота, вздутие живота и жидкий стул со слизью. При этом на языке появляется белый налёт. Через несколько недель острая симптоматика проходит, заболевание переходит в хроническую стадию.
Проявления хронического описторхоза разнообразны и похожи на многие другие заболевания пищеварительной системы панкреатит, жёлчная колика и т. В этот период острые симптомы проходят: нормализуется самочувствие, температура тела возвращается к обычным значениям.
Кроме того, пациенты отмечают повышенную утомляемость и слабость, снижение аппетита, раздражительность, несильные головные боли, сыпь на коже иногда зудящую , периодическое незначительное повышение температуры тела. Хронический описторхоз без лечения может тянуться долгие годы. Самостоятельно справиться с болезнью организм человека не может. Скрытая, бессимптомная, форма описторхоза не имеет никаких проявлений.
Поэтому о заражении паразитами при бессимптомном течении можно узнать только с помощью профилактического обследования или в ходе диагностики причин патологий печени и поджелудочной железы. Бессимптомная форма наиболее распространена у коренных жителей Западной Сибири. Это связано с тем, что во время беременности от матери к плоду могут поступать антигены молекулы, содержащие генетический материал паразита.
Организм ребёнка встречает возбудителя подготовленным, поэтому клиническая картина заболевания более мягкая. Также скрытая форма может быть у пациентов с ослабленным иммунитетом: например, при ВИЧ, СПИДе, онкологических заболеваниях и лечении препаратами, подавляющими иммунный ответ. Первичная диагностика описторхоза проводится во время осмотра. Врач обращает внимание на характерные признаки:. Во время острого периода описторхоза, как правило, повышается уровень некоторых лейкоцитов эозинофилов , а также увеличивается скорость оседания эритроцитов СОЭ — один из маркеров воспаления.
Биохимия помогает выявить изменение баланса белков крови: повышается титр гамма-глобулинов, которые содержат противопаразитарные антитела, и снижается количество альбуминов из-за нарушения функций печени. Также из-за застоя жёлчи повышается уровень билирубина жёлчный пигмент , щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы печёночные ферменты. Также при паразитарных инфекциях наблюдается повышение уровня антител IgE, которые отвечают за аллергическую реакцию. Один из наиболее точных методов диагностики описторхоза — микроскопическое исследование кала на яйца паразита.
Исследование рекомендуется проводить не раньше чем через 4 недели после заражения — в период, когда описторхи достигли зрелой формы и начали размножаться. Кроме того, желательно сдать тест несколько раз с интервалом в 7 дней, так как образование яиц идёт прерывисто.
Ещё один метод — выявление антител к описторхам в сыворотке крови. Чтобы избежать ложноположительного результата при заражении разными видами паразитических червей гельминтами , рекомендуется дифференциальная диагностика — анализ на антитела к нескольким видам гельминтов.
Это самый надёжный способ выявления описторхов. Тактики лечения острого и хронического описторхоза различаются не сильно и зависят от степени тяжести заболевания, симптомов, особенностей организма пациента возраст, сопутствующие заболевания и т. Описторхоз лечат только в стационаре, так как существует риск развития серьёзных аллергических и токсических осложнений при приёме противопаразитарных препаратов.
Диета включает лёгкие для усвоения продукты и блюда овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты и др. При описторхозе пациенту нельзя есть сладкую, острую, копчёную и жирную пищу. Также нужно избегать сильно солёных продуктов и сдобной выпечки. К ним относится язь, елец, плотва чебак , лещ, линь, пескарь, гольян, верховка, красноперка, карась. Не может быть источником описторхоза мясо таких рыб, как окунь, судак, ерш, пелядь сырок , хариус, чир, пыжьян, ряпушка, таймень, тугун, щекур, омуль, нельма, муксун, стерлядь, налим.
Среди населения бытует мнение, что лечить описторхоз, пока живешь на Севере, не обязательно. Это совершенно ошибочное мнение, так как при каждом повторном заражении количество гельминтов в организме человека возрастает, и вред они принесут гораздо больший. Существующие в настоящее время безопасные схемы лечения практически не имеют противопоказаний, побочных эффектов и даже могут проводиться повторно.
Весь курс лечения в среднем составляет не более месяца. Описторхоз легче предупредить, чем лечить! Профилактика описторхоза Главная Новости Полезная информация Профилактика описторхоза.
