Нефрокальциноз почек лечение питание
Вариабельное повышение. Epub Nov 9. Согласно действующим клиническим рекомендациям по мочекаменной болезни Российского общества урологов - биохимическое исследование суточной мочи является неотъемлемой частью оценки эффективности терапии и профилактики МКБ. В тяжелых случаях, при резко выраженной интоксикации, сепсисе применяют гемосорбцию, лимфосорбцию см. Традиционно для заместительной терапии анемии при ХБП применяется эритропоэтин-альфа.
Лекарственный литолиз растворение некоторых типов камней. Метод позволяет растворить камни в основном из мочевой кислоты и ее солей без операции и литотрипсии. Данная методика должна проводиться сугубо под контролем уролога, так как при неправильном лечении можно не только не растворить камни, но и спровоцировать их дальнейший рост.
По результатам исследования состава мочевого камня и выявленных нарушений обмена веществ назначается специфическая диета с ограничением или увеличением приёма определённых продуктов и компонентов пищи, увеличением количества употребляемой жидкости. Подвергаются коррекции выявленные расстройства эндокринной системы, устраняются выявленные причины нарушения оттока мочи стриктура уретры, аденома простаты, стриктура мочеточника, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , проводится лечение инфекции мочевых путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса и т.
Профилактические мероприятия являются обязательным компонентом комплексного лечения пациентов и залогом длительного или даже полного избавления от заболевания.
Врачи отделения эндоурологии и мочекаменной болезни Университетской клиники владеют всеми современными методиками лечения патологии, обладают навыками работы на лазерных, ультразвуковых и дистанционных ударно-волновых системах ведущих мировых производителей. Команда специалистов способна решать самые сложные задачи и избавить от мочевых камней любой локализации, размеров и сложности.
Специалисты клиники готовы прийти Вам на помощь и в неотложной ситуации, и в осуществлении планового хирургического и консервативного лечения МКБ. Мочекаменная болезнь. Опасность камней в почках При отсутствии лечения может развиваться острое воспаление пиелонефрит. Диагностика Процесс диагностики включает в себя следующие процедуры: Консультация и осмотр врачом-урологом, сбор подробного анамнеза; УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей; Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии МСКТ или обзорной и экскреторной урографии; Анализы крови и мочи; Анализ минерального состава удалённого или самостоятельно отошедшего камня.
Камни мочеточника. Камни лоханки почки, в том числе коралловидный нефролитиаз. Онкологическая урология Рак предстательной железы. Рак почки. Рак мочевого пузыря. Рак верхних мочевыводящих путей. Опухоли надпочечников. Опухоли яичка. Реконструктивная урология Аномалии развития почек и мочеточников. Стриктура лоханочно-мочеточникового сегм.
Многие очаги в почках имеют смешанную ультразвуковую структуру, то есть они могут содержать анэхогенные, гипоэхогенные и гиперэхогенные компоненты. Анэхогенные и гипоэхогенные части представляют области кровоизлияния или некроза, которые сонографисты иногда называют кистозными структурами несмотря на то, что их внешний вид не похож на настоящие кисты.
Большая часть образований содержит эти кистозные компоненты. Однородные составляющие представляют меньший процент образования и обычно кажутся изоэхогенными или гиперэхогенными по сравнению с нормальной тканью почек.
Гиперэхогенные участки с нечетким артефактом акустического затемнения могут также возникать, если присутствуют газообразующие организмы. Дистальное акустическое усиление может наблюдаться при некоторых неоднородных образованиях, но усиление не так заметно, как у настоящих кист.
Образования со смешанной структурой могут быть гематомами, гранулемами, абсцессами, острыми инфарктами и первичной или метастатической неоплазией. Однако, как описано ранее, инфаркты или новообразования могут также иметь однородную структуру.
Диагностика гематом и абсцессов требует сочетания анамнеза и лабораторных исследований.
Гиперэхогенная медуллярная полоса может быть при гиперкальциемии, остром канальцевом некрозе в т. Также может отмечаться у здоровых собак. Пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним.
В легких случаях может не быть никаких отклонений на УЗИ. Это может произойти из-за бактериальных эндотоксинов, влияющих на перистальтику мочеточника. При хроническом пиелонефрите отмечаются дилатация и деформация собирательной системы, уменьшение размеров почек, повышение эхогенности почек, сглаженная кортико-медуллярная дифференциация и неровный контур почек. Расширение мочеточника также присутствует в большинстве случаев.
При достаточном расширении мочеточник может быть прослежен до мочевого пузыря или распознан вблизи его впадения в мочевой пузырь. Гидронефроз — это расширение собирательной системы почки, вторичное к обструкции. Обструкция мочеточника может вызывать гораздо более выраженное расширение мочеточника и лоханки, чем полиурия или инфекция.
Спустя несколько месяцев полной обструкции остается только тонкий ободок ткани почки вокруг выраженно расширенной лоханки. Визуализируется несколько характерных эхогенных линейных полос, идущих от ворот к капсуле.
Гидронефроз может прогрессировать до пионефроза, вызванного застоем мочи и последующей инфекцией. Он представляет собой скопление слущенного уротелия и воспалительных клеток внутри гидронефрозной почки или мочеточника. Ультразвуковые признаки включают гиперэхогенное содержимое собирательной системы, выпот и перитонит в забрюшинном пространстве. Пионефроз следует отличать от гидронефроза из-за риска осложнений, связанных с инфекцией. При диагностировании гидронефроза необходимо провести поиск сопутствующего расширенного мочеточника от почки до мочевого пузыря.
Помимо обструкции мочеточника уретеролитом, ятрогенной обструкции при лигировании мочеточника во время овариоэктомии, у собак часто обструкцию мочеточника вызывает опухоль мочевого пузыря, уретры или простаты, вовлекающая область треугольника мочевого пузыря. Конкременты почек или мочеточников обычно представляют собой гиперэхогенные структуры с выраженной акустической тенью при исследовании почек или мочеточников. Расположение конкрементов также можно оценить при рентгенологическом исследовании.
Изображения 1,2. Нефролиты, минерализация стенок почечных лоханок у собаки с ХБП. Выраженная пиелоэктазия может быть при нарушении анатомического строения МВП, в частности, при эктопии мочеточников.
Это может привести к изменению структуры и функции почки вследствие нарушения оттока мочи. Хроническая болезнь почек 2 стадии без протеинурии являлась случайной находкой и была выявлена у собаки весом 6 кг в летнем возрасте в ходе скринингового обследования. Терапия на ранних стадиях ХБП 1—2 стадиях чаще всего заключается в замедлении течения болезни и в основном направлена на коррекцию протеинурии, гипертензии и гиперфосфатемии, если они есть.
На 3—4 стадиях ХБП может требоваться гораздо более развернутая терапия в связи с появлением различных симптомов.
Соответственно, для продления жизни пациентов необходимо как при каждом плановом обращении в клинику, так и в случае ухудшения общего состояния проводить полноценный клинический осмотр, в т. Нефропатии с потерей белка — группа болезней, связанных с первичным поражением почечного клубочка. В группе этих болезней различают:. При нефропатиях с потерей белка важно попытаться выявить основное заболевание, которое привело к развитию патологии, и начать его терапию.
Ведь если у собаки возник гломерулонефрит вторично к заражению Babesia gibsoni, необходимо проводить не только нефропротективную терапию, но и справиться с паразитарной инвазией. К сожалению, степень протеинурии уровень СБК не позволяет дифференцировать между собой вышеперечисленные причины протеинурии.
В этом может помочь клиническая картина, знание породных особенностей собаки, в некоторой степени — УЗИ-картина. Однако окончательный диагноз можно поставить, исследовав биоптаты почек. Увы, в РФ в данный момент доступна только световая микроскопия для исследования гистосрезов почек, что не позволяет подтвердить ряд диагнозов.
Влияя на гемодинамику в почке, можно уменьшить протеинурию. Замедлить кровоток в почечном клубочке, уменьшить внутриклубочковое давление мы можем с помощью препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II БРА. Также необходимо контролировать уровень калия в крови, так как есть риск развития гиперкалиемии. ИАПФ и БРА можно назначать пациентам с нормальным артериальным давлением, однако его необходимо контролировать на фоне лечения.
Гипотензия также приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации СКФ. Соответственно, данные препараты мы назначаем только стабильным гидратированным пациентам. Прием любого из препаратов начинают с минимальной дозы. Антиагреганты применяются при постоянной протеинурии. Контролировать уровень фосфора мы можем с помощью рациона. Однако, на 3—4 стадии ХБП только рациона с ограничением поступления фосфора зачастую недостаточно.
Часто пациентам требуются препараты, препятствующие усвоению фосфора из кишечника. Согласно рекомендациям IRIS, уровень фосфора в крови необходимо удерживать в следующих диапазонах:. Препараты для связывания фосфора фосфат-биндеры дают вместе с кормом или в течение часа после кормления. Суточную дозу препарата делят на число основных кормлений.
Снижение сывороточного фосфора может занимать 4—8 недель. Реже рекомендуем другие фосфат-биндеры.
Это связано с их ограниченной доступностью и высокой стоимостью:. У собак с ХБП может развиться гипокалиемия. Для коррекции гипокалиемии в момент декомпенсации, тяжелой гипокалиемии препараты калия вводятся внутривенно в виде инфузии с постоянной скоростью в клинике. Возможно применение медицинских препаратов для возмещения дефицита калия, таких как аспаркам, панангин.
Собакам крупных пород — по 1 таблетке 2 раза в день, после кормления. Через 3—7 дней пересматриваем уровень сывороточного калия, далее доза титруется по эффекту. Необходимо учитывать, что собаки с большей вероятностью чем кошки могут развить гиперкалиемию на фоне ХБП. В этом случае потребуется отмена добавок калия, если они ранее применялись, и пересмотр содержания калия в рационе. Наконец, если пациент вынужден принимать препараты, способствующие накоплению калия в сыворотке крови, может потребоваться снижение их доз или замена препаратов.
Наиболее распространенные препараты, способные привести к росту сывороточного калия:. Гипертензия часто развивается у собак с ХБП на любой стадии. Гипертензия ускоряет повреждение нефронов.
Артериальное давление определяют в ходе тонометрии. Оценка результатов анализа должна проводиться врачом в совокупности с результатами других исследований, учетом пищевого и питьевого режима пациента, а также принимаемых лекарственных средств. Мы используем cookie-файлы , чтобы улучшить сайт для вас. Анализы Комплексы Категории.
Бактериологические исследования. Биохимические исследования. Гистологические исследования. Исследование кала. Исследования мочи Белковый и аминокислотный обмен Биохимическое исследование мочи Общеклиническое исследование мочи. Маркеры аутоиммунных заболеваний. Масс-спектрометрия микробных маркеров.
Молекулярно-генетические исследования. Пренатальная диагностика. ПЦР - диагностика инфекционных заболеваний. Серологическая диагностика инфекционных заболеваний. Установление отцовства. Цитологические исследования.
Код исследования: Моча: По возможности не курить в течение всего периода сбора суточной мочи. Сбор мочи: Утренняя моча выливается, фиксируется время начала сбора, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость.
Утренняя моча следующего дня по времени начала сбора также собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки. Мочу необходимо перемешать, отлить мл в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой.
Важно: если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова Внимание! Очень важно указать точный объем мочи!
