Черешня в 3 триместре, Питание беременных, рожениц и кормящих матерей
Эти симптомы обычно незначительны и легко контролируются. Оглянитесь назад. Остались вопросы?
Тип родоразрешения будет зависеть от того, на каком сроке начнется родовая деятельность, от предполагаемого веса плода, состояния здоровья беременной и плода. Определяет сроки и метод родоразрешения врач — акушер-гинеколог, основываясь в первую очередь на показателях самочувствия матери и плода перед родами, а также заключениях специалистов эндокринолога, офтальмолога, терапевта и других. У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа плаценты гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена.
Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в будущем. Поэтому, всем женщинам с гестационным сахарным диабетом через недель после родов проводится пероральный глюкозотолерантный тест «нагрузочный тест» с 75 г глюкозы- исследование гликемии венозной плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки , с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена. Гестационный сахарный диабет не является препятствием для грудного вскармливания.
Грудное вскармливание является незаменимым способом достижения нормальной массы тела и профилактики развития сахарного диабета в будущем для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Чем дольше продолжается кормление грудью, тем ниже риск развития сахарного диабета. Учитывая высокий риск развития гестационного сахарного диабета в будущем, необходимо обязательное планирование последующих беременностей. Добрый день! Врач гинеколог не назначил анализ на выявление сахарного диабета в срок до 28 недель.
Время упущено и я не знаю, есть ли у меня отклонения или нет. Сейчас 29 неделя. Стоит ли соблюдать рекомендации по диете самостоятельно в целях профилактики?
Очень пугают последствия невыявленного сахарного диабета.
Уточните у участкового гинеколога. Возможно не было необходимости, если все показатели в норме. У меня показатели в норме, а гтт выявил повышенное количество глюкозы в крови, нужно всем проводить этот тест, обязательно! ПГТТ может быть проведен до 32 недель беременности. В вашей статье указано , что данный тест нужно проводить обязательно всем беременным. Вы ссылаетесь на рекомендации МЗ РФ. Это обязательное условие для чего?
Для возможности родов в стационаре? Для получения больничного листа по беременности и родам? Желание женщины никак не учитывается? Хотелось бы узнать фамилии врачей, которые разрабатывали эти рекомендации.
Очень надеюсь на ваш ответ! Манипуляция проводится для того, чтобы исключить риски, но вы вправе отказаться. На роды вас в роддом в любом случае примут. Спасибо за ответ! Но в таком случае внесите изменения в вашу статью и замените словосочетание «в обязательном порядке», на слово «рекомендовано», так как это более соответствует действительности.
Теперь поставили на учет и на инсулин. Расстроилась и незнаю какой будет малыш наверное с отклонениями. Данные показатели не соответствуют норме и являются критерием для постановки диагноза ГСД и назначения соответствующей терапии. Выполнение всех рекомендаций вашего лечащего врача-эндокринолога позволит минимизировать все возможные риски, сопряжённые с таким состоянием как диабет беременных.
У меня беременность ранний срок, сдала анализы, сахар 2. У меня сахар в 6 недель был 5,6. Эндокринолог назначил диету. Я соблюдала до 20 недель.
После ела что хотела. А щас 38 недель. Живот очень тяжёлый.
Боюсь родовой травмы. Подскажите, как правильно мерить сахар после еды? Считать час от окончания трапезы или от ее начала? Здравствуйте сегодня мне показали повышенный сахар во второй раз на 24 недели.
Ребенок будет нормальный если на таких сроках я начну диету и все то что доктор скажет буду соблюдать. Следуйте рекомендациям врача, наблюдающего вашу беременность, и эндокринолога, если вас направят к нему дополнительно для консультации.
Гестационный сахарный диабет — распространенное состояние при беременности, если держать сахар под контролем, все будет в порядке. Тут собраны все ответы на вопросы, которые меня волновали. Жаль, что к эндокринологу в РД Вересаева очень большая запись она меня хорошо проконсультировала и рассказала об этой статье , но прошло несколько недель с момента, что я узнала про гист.
For foreign patients Для слабовидящих Диспансеризация Контакт-центр. Оставить отзыв. Это болезни плода, возникающие с й недели внутриутробной жизни до родов: Большой вес плода; нарушение пропорций тела — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности; Опережение внутриутробного развития — при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации; Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода; Хроническая гипоксия плода нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной ; Задержка формирования легочной ткани; Травмы в родах; Высокий риск перинатальной смертности.
У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются: Неврологические заболевания церебральный паралич, эпилепсия при родовой травме; В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений в частности, углеводного обмена , сердечно-сосудистых заболеваний.
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются: Многоводие; Инфекции мочевой системы; Токсикоз второй половины беременности патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления ; Преэклампсия, эклампсия; Преждевременные роды; Аномалии родовой деятельности; Травмы в родах; Родоразрешение путем кесарева сечения.
Анализ и исследования на диабет у беременных Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак , в условиях лаборатории — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.
Использование портативных средств самоконтроля глюкометров для проведения теста запрещено. Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата.
Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете: У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния должно быть скорректировано питание.
Диета при диабете беременных Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы быстро всасываются из кишечника и в течение минут после приема повышают уровень глюкозы крови : Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад; Фруктовые соки в том числе соки, выданные в женской консультации ; Лимонады; Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко; Хлебобулочные изделия из высокосортной муки; Сдобная выпечка булки, плюшки, пироги.
Шкала гликемической нагрузки: Во время одного приема пищи Низкая до 10 г; Средним от 11 до 19 г; Высоким — более Во время дня Низкая до 80 г; Средним от до г; Высоким — более Необходимо исключить продукты питания, имеющие высокий ГИ: Сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, хурма, инжир, черешня, дыня, финики; Овощи: Картофель, пастернак, тыква, вареная свекла, вареная морковь, консервированные сладкие кукуруза и горошек; Каши — просо, пшеничная крупа, манная крупа, пшено, шлифованные сорта риса, а также все каши быстрого приготовления; Домашняя лапша, рисовая лапша; Молоко; Сорта белого или черного хлеба из муки высшего качества.
Так же, не стоит употреблять продукты питания, содержащие большое количество скрытого жира, что бы излишне не прибавлять в весе: Мясные деликатесы; Сосиски; Сардельки; Колбасы; Карбонаты; Ветчину; Сало; Буженину; Субпродукты. При приготовлении убирают видимый жир и максимально его вытапливают.
Наилучшая кулинарная обработка продуктов —варить, приготовление на пару, запекание, открытый огонь. Тогда крахмал под воздействием воды и высокой температуры не перейдёт в легко- и быстро усваиваемое организмом состояние; Чем больше размельчен продукт, тем выше его гликемический индекс. Не из чего не готовить пюре; Употреблять цельные фрукты в отличие от соков они содержат клетчатку, что снижает ГИ ; Отдавать предпочтение сырым овощам.
Это позволяет улучшить показатели сахара крови в первой половине дня после завтрака, перед и после обеда. Продукты питания и понижение сахара при беременности Продукты питания Низкий ГИ медленно усваиваемые углеводы, медленно повышают сахар в крови Средний ГИ медленно усваиваемые углеводы, не быстро повышают сахар в крови Высокий ГИ быстро усваиваемые углеводы, быстро повышают сахар в крови Фрукты и ягоды Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, рябина черноплодная, брусника, черника, голубика, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишня Абрикос, персик, слива, мандарин, груша, гранат, манго, папайя, яблоко Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз.
Все соки, и свежевыжатые соки Овощи и бобовые Любая капуста белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби , салаты, зелень лук. Ведение личного дневника самоконтроля, куда необходимо вносить: показателей измерений гликемии; особенности питания количество съеденных продуктов в каждый прием пищи; физическая активность; уровень кетонов ацетона в утренней порции мочи по тестовым мочевым полоскам для кетонов ; вес еженедельно ; значения АД; шевеления плода.
Привыкания к инсулину не развивается , после родов инсулин отменяется. Для этого двумя пальцами — большим и указательным, формируется кожная складка; Для наилучшего всасывания препарата рекомендуется удерживать складку; Продолжать давить на поршень шприц-ручки в течение 10—15 секунд после окончания инъекции, чтобы все нужное количество инсулина успело вытечь из иглы; При соблюдении правил личной гигиены и использовании одноразовых игл для подкожных инъекций инсулина, нет необходимости протирать кожу спиртом перед инъекцией.
Спирт вызывает разрушение инсулина и оказывает дубящее или раздражающее действие на кожу. Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете: Введена слишком большая доза инсулина; Недостаток углеводов в питании; Пропуск приемов пищи; Слишком интенсивная физическая нагрузка. Признаки гипогликемии: Головная боль, головокружение; Чувство голода; Нарушения зрения; Беспокойство, чувство тревоги; Частое сердцебиение; Потливость; Дрожь; Ухудшение настроения; Плохой сон; Спутанность сознания.
Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия: Бледность; Сонливость; Нарушения речи; Беспокойство, агрессивность, неадекватное поведение; Нарушение концентрации внимания.
Алгоритм действия при признаках гипогликемии Прекратить любую физическую нагрузку; Определить уровень сахара — действительно ли он низкий; Немедленно съесть или выпить что-либо, содержащее быстро усваиваемые углеводы: мл сока, или 4 куска сахара можно растворить в воде; После этого нужно съесть или выпить что-либо, содержащее медленноусвояемые углеводы в количестве стакан кефира, кусок хлеба, яблоко.
Самый надежный метод профилактики гипогликемии — регулярный самоконтроль гликемии. Роды при гестационном сахарном диабете Роды по акушерским показаниям в родильном доме общего профиля при доношенной беременности. До родов сохраняется обычная сахароснижающая терапия.
Грудное вскармливание при диабете Гестационный сахарный диабет не является препятствием для грудного вскармливания. Поделиться В буфер обмена Копировать. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между й и й неделями беременности.
Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап — взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.
Вам сделают еще один анализ, но на этот раз — после нескольких часов голодания. Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания — это одно из условий успешного лечения данного заболевания.
Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела это способствует повышению инсулинорезистентности , но беременность — не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами.
К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты банан, хурма, виноград, черешня, инжир. Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.
Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит — убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов.
Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать гр клетчатки в день.
Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба.
Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.
Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста.
Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.
Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию.
Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин.
Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач. Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде.
Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным. Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.
При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения.
